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鱗狀細胞癌：從症狀到治療，一次看懂這個常見卻危險的癌症

鱗狀細胞癌：你不可忽視的常見惡性腫瘤完整指南

什麼是鱗狀細胞癌？

鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）是一類由鱗狀上皮細胞惡性轉變所形成的癌症，可發生在皮膚、肺、食道、口腔、子宮頸等多種器官，具有局部侵犯與轉移能力。

鱗狀細胞癌又稱表皮樣癌或鱗癌，原本負責覆蓋與保護表面（皮膚與黏膜）的鱗狀上皮細胞，在基因突變後失去正常控制，形成惡性腫瘤，需要及早診斷與治療。

常見好發部位

  • 皮膚：特別是長期暴露陽光的位置，如臉部、頭皮、耳朵、嘴唇及手背，是最常見的鱗狀細胞癌來源之一。
  • 呼吸與消化道：包括肺（為非小細胞肺癌的一型）、口腔、咽喉及食道等部位，與吸菸等危險因子密切相關。
  • 泌尿與生殖系統：如子宮頸、陰道、肛門及與長期炎症或感染相關的膀胱鱗狀細胞癌等。

皮膚鱗狀細胞癌的表現

  • 持續存在的粗糙、鱗屑紅斑，邊緣不規則，可能反覆結痂或出血，且不易自行痊癒。
  • 開放性潰瘍或硬結，可能呈隆起或疣狀生長，中央可凹陷或潰瘍，並會疼痛、出血或滲液。
  • 位於嘴唇、耳朵、頭頸部的病灶，發生局部侵犯或淋巴轉移的風險較高，需更積極處理。

主要危險因子

  • 長期紫外線曝曬：累積的無保護日曬是皮膚鱗狀細胞癌最重要的危險因子之一，無論是戶外工作者或愛好戶外活動者，風險都較高。
  • 抽菸：長期吸菸與肺部、口腔、咽喉等部位的鱗狀細胞癌高度相關，是呼吸道鱗狀細胞癌的重要致病因子。
  • 慢性炎症或傷口：長久不癒合的潰瘍、燒燙傷疤痕、慢性發炎或接觸化學致癌物（如砷）都會增加皮膚鱗狀細胞癌風險。
  • 免疫抑制：器官移植患者、接受化療或患有免疫功能低下疾病（如愛滋病）的人，發生鱗狀細胞癌的機率明顯增加，且腫瘤往往更具侵略性。
  • 病毒感染：部分人類乳突病毒（HPV）亞型與口咽、子宮頸及肛門周圍的鱗狀細胞癌有關，長期感染會提升癌變風險。

治療方式與預後概念

  • 手術切除：是早期皮膚鱗狀細胞癌的主要治療方式，包括一般手術切除與莫氏顯微手術，可在保留最多正常組織的情況下完整切除腫瘤。
  • 局部破壞性治療：某些較小或表淺病灶可使用冷凍治療、電燒、刮除或雷射等方式，視腫瘤大小及位置由醫師評估選擇。
  • 放射治療：適用於不適合手術或位於難以手術部位的病灶，也可在手術後作為輔助治療，以降低局部復發風險。
  • 全身藥物治療：對於晚期或已有轉移的鱗狀細胞癌，可考慮化學治療、標靶治療及免疫治療，例如 PD-1 抑制劑等新型藥物，以提升控制率與存活率。
  • 預後：若在早期診斷並完整切除，皮膚鱗狀細胞癌多數可以獲得良好控制，但一旦出現淋巴結或遠端轉移，五年存活率會明顯下降，因此早期發現非常關鍵。

鱗狀細胞癌常見 Q&A

Q1：鱗狀細胞癌是皮膚癌還是其他癌症？

A：鱗狀細胞癌是一種由鱗狀上皮細胞惡性轉變而來的癌症，既可以是皮膚癌，也可以發生在肺、口腔、食道、子宮頸等器官，因此不是單一器官的疾病，而是一大類腫瘤的總稱。

Q2：哪些皮膚變化需要懷疑鱗狀細胞癌？

A：若出現持續數週以上不癒合的紅色粗糙斑塊、反覆結痂或出血的疣狀隆起、硬結或潰瘍，特別是位於陽光暴露部位，就應及早就醫檢查，以排除鱗狀細胞癌或其他皮膚癌的可能。

Q3：鱗狀細胞癌會不會轉移、致命？

A：鱗狀細胞癌屬於惡性腫瘤，若未及時治療，腫瘤可能侵入深部組織並轉移到鄰近淋巴結甚至遠端器官，嚴重時確實可能危及生命，因此不可輕忽，應儘早治療。

Q4：如何降低罹患皮膚鱗狀細胞癌的風險？

A：預防重點包括做好日常防曬（使用防曬乳、穿著遮陽衣物、避免正午強烈日曬）、戒菸、避免長期接觸致癌化學物及定期檢查皮膚異常變化，特別是有免疫抑制或癌症病史者更應提高警覺。

Q5：若被診斷為鱗狀細胞癌，下一步該怎麼做？

A：建議與腫瘤科、皮膚科或相關專科醫師討論病理報告、癌症分期與可行治療選項，及早安排手術或合適的治療方案，多數早期個案在妥善治療後預後良好，但仍需定期追蹤，以便及時處理復發或新病灶。

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