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【糖尿病患者必讀】預防截肢！超完整糖尿腳自救全攻略

【糖尿病患者必讀】預防截肢！超完整糖尿腳自救全攻略

什麼是糖尿腳？如何發生？

糖尿病足（糖尿腳）是糖尿病患者常見且嚴重的併發症，由於神經病變、血管硬化及免疫力降低，導致足部皮膚及深層組織受損、長期潰瘍甚至壞死。

  • 神經病變：足部感覺減退、容易受傷不自知。
  • 血管阻塞：血流差，組織修復能力變差。
  • 免疫下降：易被細菌感染，化膿惡化快。

臨床表現與分期

  1. 無潰瘍高風險期：足部感覺異常或畸形，但皮膚完整。
  2. 潰瘍期：皮膚破損、滲液或感染出現。
  3. 感染壞疽期：嚴重感染或出現乾、濕性壞疽，有截肢風險。

糖尿腳的危險因子

  • 長期血糖控制不良（HbA1c＞7%）
  • 患糖尿病10年以上
  • 吸菸、高血壓、高血脂
  • 足部畸形、穿不合適的鞋襪
  • 反覆受傷或足部壓力集中

預防與篩檢，如何做？

  • 控制血糖、血壓與血脂，把HbA1c目標維持於7%以內。
  • 每年至少一次足部檢查，高風險者每3–6個月安排檢查。
  • 定期自我檢查雙腳，注意皮膚顏色、乾裂、傷口等異常。
  • 採用適合腳形的鞋襪，避免赤腳及泡熱水。
  • 每天保持雙腳乾爽清潔，剪趾甲要平直勿過短。

糖尿腳治療原則

  1. 傷口護理： 清創去死皮，選用適合敷料保持濕潤。
  2. 感染控制： 適時使用抗生素，重度感染需住院或開刀。
  3. 血管重建： 下肢血管不通時考慮做介入或外科手術。
  4. 壓力減輕： 以特製鞋墊或全接觸式石膏減壓。
  5. 多科照護： 整合內科、外科、復健及護理隊伍共同參與。
黃金守則： 血糖管理與足部護理是預防「糖尿腳」惡化、避免截肢的最關鍵步驟！

治療與康復預後

  • 早期足部潰瘍治癒率高達60-80%，拖延治療截肢風險大增。
  • 截肢後需義肢訓練、步態復健及心理重建，防再發。

糖尿腳 Q&A 常見問與答

Q：糖尿腳自己會好嗎？
A：通常不會。糖尿腳合併神經與血流缺損，自我癒合力很不足，必須接受醫師治療與專業護理。
Q：出現小水泡或破皮就要就醫嗎？
A：一定要！即使只是小傷口也要及早處理，因糖尿病患者細菌感染速度快，惡化可能性高。
Q：平時可以怎樣預防糖尿腳？
A：保持血糖穩定、經常檢查腳、適度運動、每日保養足部和選合腳鞋襪，是最有效的預防方法。

足部異常分期參考表

分期 臨床特徵 建議處理
高風險期 足部感覺降、畸形無傷口 定期檢查，加強預防
潰瘍期 足部破損、滲液、疼痛 及時就醫、專業護理
感染/壞疽期 分泌異常、壞死黑色、組織腫脹 住院、抗生素、手術
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