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破解膽管閉塞的危機：從病因到照護，一文全懂！

破解膽管閉塞的危機：從病因到照護，一文全懂！

什麼是膽管閉塞？

膽管閉塞指膽汁運輸途徑（肝內或肝外膽管）發生阻塞，造成膽汁無法順利流至腸道，引起黃疸、瘙癢等嚴重症狀。

膽管閉塞的分類

  • 肝外閉塞：如膽結石、腫瘤（膽囊癌、胰頭癌）所致。
  • 肝內閉塞：多因膽管炎、纖維化或先天異常引起。

主要病因

  • 膽結石（最常見）
  • 腫瘤壓迫（如胰頭癌、膽道癌）
  • 慢性炎症、纖維化（如原發性硬化性膽管炎）
  • 先天性結構異常
  • 手術或內鏡治療後併發症

臨床症狀

  • 進行性黃疸（皮膚、巩膜變黃）
  • 皮膚劇癢
  • 尿色加深、大便顏色變淡
  • 上腹痛、劇烈絞痛（多見於結石型閉塞）
  • 發燒、寒顫（如併發膽管炎）
  • 長期營養不良、脂溶性維生素缺乏

常用診斷方法

  • 肝功能檢查：膽紅素、ALP、GGT、凝血因子
  • 腹部超聲波：檢查膽管及有無結石或擴張
  • CT或MRI、MRCP：分辨腫瘤或細部結構變化
  • 內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：診斷並可同步治療
  • 經皮膽道引流（PTCD）：特殊情況下輔助診治

治療與照護要點

  • 解除阻塞（內鏡取石、支架、外科手術）
  • 針對不同病因處理（腫瘤需合併手術及放化療）
  • 嚴重感染需抗生素與及時引流
  • 支持性療法：補充脂溶性維生素、止癢、營養支持
  • 護理觀察：監測黃疸、評估皮膚、注意飲食及傷口照顧

預後與重點提醒

  • 良性閉塞若及時解除，多可完全恢復
  • 惡性閉塞預後視腫瘤及治療時機而異
  • 早期發現、正確治療及護理介入有助改善預後與生活品質

Q&A 專區

Q：膽管閉塞一定會發生黃疸嗎？
A：大部分患者會出現黃疸，但若阻塞不完全或早期，黃疸可能並不明顯。
Q：膽管閉塞有哪些常見危險因子？
A：膽結石、慢性膽囊炎、原發性硬化性膽管炎、家族腫瘤病史、近期腹部手術等均是高危因子。
Q：膽管閉塞可以完全治癒嗎？
A：良性閉塞多能完全治癒；惡性閉塞則需視腫瘤特性及分期，部分患者需長期追蹤及綜合治療。
Q：日常如何預防膽管閉塞？
A：注意低脂飲食、適度運動、控制體重及慢性疾病，有膽石病史應定期檢查並適時治療。
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