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皮質醇完全解析 — 人體的壓力與平衡關鍵激素

皮質醇完全解析 — 人體的壓力與平衡關鍵激素

概述

皮質醇（cortisol） 是由腎臟上方的腎上腺皮質分泌的類固醇激素，屬於糖皮質激素類。當用作醫療藥物時，它被稱為氫化可的松。皮質醇通常被稱為"壓力激素"，但它在人體內擁有多種複雜且重要的功能。

生成和調節

生成位置與過程：皮質醇主要由腎上腺皮質的束狀帶生成，每天約分泌15-20毫克。它的合成起始於膽固醇，通過酶催化反應形成皮質醇。

下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）：由下丘腦分泌CRH刺激垂體分泌ACTH，進而促使腎上腺皮質分泌皮質醇，並在適當濃度時對下丘腦及垂體產生負回饋抑制。

晝夜節律與分泌模式

皮質醇遵循24小時晝夜節律，由中央生物鐘調控，晨間達最高峰，晚上達最低點，並以60-90分鐘的脈衝方式釋放。醒來後皮質醇迅速上升，這稱為皮質醇覺醒反應。

正常皮質醇水平

血液檢測顯示：晨間10-20 mcg/dL，下午3-10 mcg/dL，晚間低於5 mcg/dL；24小時尿液檢測正常範圍約10-55 mcg/天。

生理功能

代謝調節：皮質醇促進糖異生，調控血糖代謝，抑制胰島素分泌並提升胰高血糖素水平。

免疫調節：皮質醇短期限制炎症，長期高濃度可能引起免疫抑制。

心血管與壓力反應：皮質醇幫助維持血壓和應對壓力，是“戰鬥或逃跑”反應的關鍵。

骨代謝：長期高皮質醇導致骨質疏鬆。

高皮質醇水平：庫欣綜合症

症狀包括體重增加、面部圓潤、皮膚薄易瘀血、高血壓、肌肉無力等。原因可分為外源性（服用皮質類固醇藥物）與內源性（腫瘤導致）。長期高皮質醇提升代謝和心血管疾病風險。

低皮質醇水平：愛迪生病

愛迪生病是腎上腺皮質功能不足，導致疲勞、食慾減退、低血糖和低血壓等症狀。需要終身激素替代治療。

皮質醇檢測方法

包括血液測試、24小時尿液測試和唾液測試，分別評估瞬時水平、全天總量以及晝夜節律中的遊離皮質醇。

Q & A 互動環節

Q1: 皮質醇為什麼被稱為壓力激素？
A1: 因為皮質醇在身體應對壓力時會被腎上腺大量釋放，幫助調節能量供應和免疫反應，支持“戰鬥或逃跑”反應。
Q2: 皮質醇高會有什麼健康風險？
A2: 過高會導致庫欣綜合症，症狀包括肥胖、肌肉無力、免疫抑制和骨質疏鬆，增加代謝及心血管疾病風險。
Q3: 如何檢測皮質醇水平？
A3: 常用血液、尿液及唾液檢測，血液檢測掌握瞬時水平，24小時尿檢量測全天產量，唾液檢測則便捷用於晝夜節律評估。
Q4: 低皮質醇會怎樣？
A4: 皮質醇不足會導致愛迪生病，症狀有極度疲倦、低血糖及血壓降低，需要激素補充治療。
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