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痛風藥點揀？急性止痛與長期降尿酸一次看清
痛風懶人包
用藥重點

痛風藥點揀？急性止痛與長期降尿酸一次看清

痛風藥物大致分為兩大類：一類是止痛消炎，用於急性發作；另一類是長期降尿酸，用於預防復發和保護關節、腎臟。

一、急性痛風發作用藥

目標是快速紓緩紅、腫、熱、痛，通常需儘早在發作初期使用。

  • 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：如 indomethacin、naproxen，用於止痛和消炎，胃潰瘍、腎功能不佳患者要特別小心。
  • 秋水仙鹼（Colchicine）：在症狀出現 24 小時內使用效果較佳，常見副作用為腸胃不適、腹瀉，腎或肝功能差者需醫生評估劑量。
  • 類固醇（如 Prednisolone）：多用於嚴重或無法用 NSAIDs 的患者，糖尿病患者需留意血糖變化。

二、長期降尿酸藥物

這類藥物不是用來「止痛」，而是用來長期控制尿酸，減少將來痛風發作和痛風石形成。

  • 抑制尿酸生成藥： 別嘌呤醇（Allopurinol）、非布司他（Febuxostat）等，透過減少尿酸生成來降低血中尿酸，是常用的一線長期用藥。
  • 促進尿酸排泄藥： 如 benzbromarone 等，增加尿酸經腎臟排泄，腎功能不佳或有尿酸結石傾向者需謹慎使用。
  • 安全重點： 別嘌呤醇可能引起皮疹甚至嚴重過敏反應，初用時如出現紅疹、發燒等症狀應立即停藥及求醫。

三、用藥及生活注意事項

  • 所有痛風藥物應由醫生評估後處方，不宜自行長期服用或加減劑量。
  • 降尿酸藥通常需長期、規律服用，即使沒痛也不能隨意停藥，除非醫生指示。
  • 配合低嘌呤飲食：減少動物內臟、部份海鮮、濃肉湯、過量紅肉和酒精（尤其啤酒）。
  • 多喝水，有助尿酸排出，減少腎結石風險。
  • 如同時有腎病、心臟病、糖尿病或多種慢性病，更需要醫生個別調整藥物和劑量。

痛風用藥 Q&A

Q：痛風一痛就食止痛藥，可以唔食長期降尿酸藥嗎？
A：只靠止痛藥只係「救火」，冇處理高尿酸本身，長遠會令發作愈來愈頻密，關節和腎臟亦可能受損，通常需要配合長期降尿酸藥物。
Q：急性發作時可唔可以即刻開始食降尿酸藥？
A：一般建議在急性痛風發作稍為穩定後，由醫生安排合適時間開始或調整降尿酸藥，以免短期內波動加劇症狀。
Q：秋水仙鹼食到肚瀉正常嗎？
A：秋水仙鹼常見副作用就係腸胃不適和腹瀉，如腹瀉嚴重或持續，應盡快聯絡醫生調整劑量或改用其他方案。
Q：如果而家冇痛，仲需唔需要食降尿酸藥？
A：如曾經有痛風發作且尿酸持續偏高，多數仍需按醫生指示繼續用藥，以減少將來發作和痛風石、腎病風險，千萬唔好自行停藥。
Q：點樣知道自己啱唔啱開始食痛風藥？
A：最好先驗血檢查尿酸及腎功能，並將發作次數、嚴重程度同醫生詳細說明，由醫生判斷是否需要開始或調整藥物治療。

如你最近有懷疑痛風發作、關節紅腫熱痛，或驗血顯示尿酸偏高，建議盡快約見家庭醫生或內科／風濕科專科，評估是否需要開始或調整痛風用藥。

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