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為何你的手腕會長出「水泡腫塊」？一文看懂腱鞘囊腫成因與治療

為何你的手腕會長出「水泡腫塊」？一文看懂腱鞘囊腫成因與治療

腱鞘囊腫（常被稱為「筋瘤」「水囊」「啫喱瘤」）是一種發生在關節或肌腱附近、內含黏稠液體的良性囊性腫塊，最常見於手腕、手指及足踝等部位。

多數腱鞘囊腫不會惡變，有些甚至可自行縮小或消失，但若壓迫到神經或關節，便可能出現疼痛、麻木或活動受限等不適。

什麼是腱鞘囊腫？

  • 腱鞘囊腫多源自關節囊或腱鞘內膜的局部薄弱點，關節滑液向外鼓出形成囊袋，內部液體呈果凍狀或黏稠關節液。
  • 通常為單發、圓形或橢圓形腫塊，質地偏軟、有彈性，大小可隨活動或時間變化，活動多時可能變大、休息時變小。

常見症狀與表現

  • 局部可觸及腫塊：多無紅熱，皮膚外觀正常，腫塊可輕微活動或固定於深層結構。
  • 疼痛或不適：不少病例無痛，但若壓迫鄰近神經或關節，可出現酸脹痛、麻刺感、麻木、乏力，甚至特定角度活動受限。
  • 外觀變化：囊腫可能緩慢增大，也可能反覆變大、變小，甚至自然消失。

成因與好發族群

  • 反覆或過度使用關節（如長時間打字、搬重物、反覆扭轉手腕）使肌腱與腱鞘摩擦增加，滑液分泌過多，較易形成囊腫。
  • 曾有扭傷、拉傷、挫傷、疤痕或關節退化（如骨關節炎）等，也是被認為的危險因素之一。
  • 多見於20–40歲族群，女性略為常見，好發於手腕背側、手指近端指間關節、腳踝及足背等關節或肌腱附近。

如何診斷腱鞘囊腫？

  • 臨床檢查：醫師觸診腫塊，評估壓痛、活動度及與關節或肌腱的關係，有時會以強光照射腫塊，觀察是否呈現透光的充液性結構。
  • 影像學檢查：X光主要用來排除骨性病變；超音波或MRI則有助確認是否為液性囊腫並排除其他腫瘤或關節炎等問題。
  • 穿刺抽吸：以針頭抽出囊內液體，液體多為透明黏稠，可進一步協助診斷並排除感染等其他病變。

治療方式與處理選擇

  • 觀察追蹤：若無明顯疼痛或功能障礙、僅為外觀困擾，常可先以觀察為主，因為部分腱鞘囊腫會自行縮小甚至消失。
  • 非手術治療：
    • 減少相關關節的重複及過度使用，配合休息、護具固定及物理治療，有助減輕不適感。
    • 穿刺抽吸（囊腫引流）：以針抽出囊內液體，可暫時減輕腫脹及疼痛，但復發率較高。
  • 手術切除：
    • 若疼痛明顯、影響工作日常生活、反覆復發，或懷疑其他病變時，可考慮手術完整切除囊腫及與關節或腱鞘相連的「蒂部」。
    • 手術可降低復發率，但仍有小部分可能再發，且存在損傷周邊神經、血管或肌腱等風險。

日常保養與就醫時機

  • 盡量避免長時間、重複性及高負荷的關節活動，特別是曾出現腱鞘囊腫的部位，可配合護腕、護踝等支撐保護。
  • 若出現以下情況，應儘快就醫評估：
    • 腫塊快速變大或疼痛明顯、夜間痛
    • 出現麻木、無力或活動受限
    • 腫塊表皮發紅發熱，懷疑感染
    • 無法確定是否為良性囊腫，擔心腫瘤等情況。

常見 Q & A

Q1：腱鞘囊腫會不會癌變？

A：腱鞘囊腫屬於良性病變，極少與惡性腫瘤相關，一般不會癌變，但若形態異常或快速增大，仍建議由醫師檢查確認。

Q2：一定要開刀才能好嗎？

A：不一定。無痛、未影響功能者可以先觀察或使用護具、減少使用等保守治療，部分個案能自然縮小或消失；只有在疼痛明顯、反覆復發或影響生活時才較常考慮手術切除。

Q3：穿刺抽吸後為何容易復發？

A：穿刺主要抽出囊內液體，囊壁及與關節或腱鞘相連的「蒂部」仍在，因此關節滑液仍可能再流入囊腔而重新鼓起，所以復發率相對較高。

Q4：打字、滑手機會引致腱鞘囊腫嗎？

A：長時間重複使用手腕及手指關節會增加局部肌腱與腱鞘的摩擦與壓力，被認為是腱鞘囊腫的誘因之一，因此建議適度休息及做好人體工學擺位。

Q5：有腱鞘囊腫可以運動嗎？

A：一般輕度腱鞘囊腫在不疼痛、未影響活動範圍時，可進行低衝擊、無明顯牽拉疼痛的運動；若活動中明顯疼痛或腫塊快速變大，應暫停相關動作並諮詢醫師或物理治療師。

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