千年傳承，現代新生：清心丸的多元功效與科學解密

清心丸的種類與歷史淵源

清心丸並非單一方劑，而是一系列具有相似功效的中成藥總稱，主要包括牛黃清心丸（局方）、同仁牛黃清心丸及萬氏牛黃清心丸等多種形式。

牛黃清心丸最早記載於宋代《太平惠民和劑局方》，後經明清多位醫家改良發展。明清時期，牛黃清心丸已成為宮廷常用方劑之一。清代，北京同仁堂在原有組方基礎上加減化裁，形成了由27味藥組成的同仁牛黃清心丸，其傳統製作技藝更被列入非物質文化遺產名錄。

各種清心丸雖名稱相似，但成分配比和主治重點有所不同。牛黃清心丸（局方）主要針對熱病，同仁牛黃清心丸則更側重於腦血管及神經系統疾病。

清心丸的成分與配方特點

同仁牛黃清心丸

由人工牛黃、羚羊角、人工麝香、人參、白術（麩炒）、當歸、白芍、柴胡、乾薑、阿膠、桔梗、水牛角濃縮粉等27味中藥精製而成。牛黃、麝香為君藥，具有清心開竅、豁痰定驚、清熱解毒之效；羚羊角、水牛角為臣藥，助君藥鎮肝息風、清熱散毒；人參、當歸、白芍等為佐使藥，益氣養血、補益臟腑。

牛黃清心丸（局方）

由黃連（生）15g，黃芩、山梔仁各9g，鬱金6g，辰砂4.5g，牛黃0.8g組成。以黃連、黃芩、山梔仁清熱瀉火為主，鬱金行氣開鬱，辰砂安神，牛黃開竅醒神，共奏清熱解毒、開竅安神之效。

其他變方

歷代醫家根據臨床需求對牛黃清心丸進行多種改良，如《證治寶鑑》中的牛黃丸、《張氏醫通》中的牛黃清心丸等。台灣地區使用的牛黃清心丸含有多達24味藥材，配方更為複雜。

清心丸的功效與主治

同仁牛黃清心丸

具有益氣養血，鎮靜安神，化痰熄風之效。主要用於氣血不足，痰熱上擾引起的：

• 胸中鬱熱，驚悸虛煩，頭目眩暈
• 中風不語，口眼歪斜，半身不遂
• 言語不清，神志昏迷，痰涎壅盛

現代臨床多用於腦血管疾病，包括腦出血、腦血栓形成、腦梗塞等，研究顯示其在腦卒中防治中有顯著效果。

牛黃清心丸（局方）

主要用於溫邪內陷、熱入心包、痰涎壅塞所致的煩熱神昏、譫語抽搐等。現代應用包括腦炎、顱腦損傷、小兒驚風、登革熱等熱閉證，亦可用於鼻竇炎、黃疸性肝病、農藥中毒所致高熱、毒蛇咬傷等。

清心丸的用法用量

同仁牛黃清心丸

每丸重3g，口服一次1-2丸，一日2次，小兒酌減。服用前應除去蠟皮、塑膠球殼及玻璃紙；不可整丸吞服。

牛黃清心丸（局方）

共研細末，煉白蜜為丸，每丸重1.5g，每次服2丸，日2-3次，小兒酌減。

清心丸的禁忌與注意事項

• 孕婦慎用
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人應遵醫囑
• 過敏體質者慎用
• 兒童需在成人監護下使用
• 如正服用其他藥品，使用前請諮詢醫師

關於同仁牛黃清心丸與其他藥物的相互作用尚不明確，聯合用藥前請諮詢專業醫師或藥師。

清心丸的副作用

• 可能引起過敏反應，如皮疹、搔癢等
• 寒性藥物，長期大量服用或致脾胃虛寒，腹痛、腹瀉、食慾不振
• 部分人可能出現輕微胃部不適
• 長期服用或致陰陽失衡，出現口舌生瘡、牙齦腫痛等上火症狀

毒理學研究顯示，以相當於人用劑量的461倍的同仁堂牛黃清心丸對小鼠灌胃給藥，未見明顯急性毒性反應，安全性較高。

清心丸的現代研究進展

腦血管疾病應用研究

牛黃清心丸在治療神經系統疾病方面研究較多，主要用於眩暈、高熱驚厥、癲癇、精神分裂、失眠、神志昏迷等。臨床試驗顯示，在治療急性腦卒中時，配合安宮牛黃丸效果明顯優於單純常規搶救。

動物模型研究表明，牛黃具有鎮靜、抗驚厥、腦血管保護等作用，機制與增加中樞抑制性神經遞質、減少腦內自由基損傷等有關。

最新研究顯示，牛黃清心丸及其活性成分可通過調節TLR4/NF-κB、Nrf2/HO-1、PI3K/Akt等信號途徑，干預血腦屏障破壞、氧化壓力、炎症反應、細胞凋亡等，發揮腦保護作用。

抑鬱症治療研究

2024年1月Frontier in Pharmacology研究指出，同仁牛黃清心丸可顯著改善慢性應激小鼠的抑鬱樣行為，機制與促進海馬神經發生有關。

研究證實，同仁牛黃清心丸通過調節BDNF、TrkB、p-ERK、p-MEK1/2、p-CREB等表達水平，發揮神經生成作用，其抗抑鬱效果與臨床常用藥氟西汀相似，並有預防慢性壓力戒斷反跳症狀的長效作用。

生物活性質量控制研究中，甘草苷被鑑定為同仁牛黃清心丸的生物活性化合物之一，具促進神經發生的生物活性。

結論與展望

清心丸作為傳統中醫名方，經過數百年發展形成多種變型，尤以同仁牛黃清心丸及牛黃清心丸（局方）應用最廣。這類方劑在腦血管疾病治療中有重要地位，近年來研究亦揭示其在抑鬱症等精神疾病治療的潛力。

現代藥理學研究為清心丸的臨床應用提供科學依據，但對其活性成分的生物利用度、藥代動力學及藥效學研究仍待深入。未來研究方向包括各組分協同作用機制、針對特定疾病的改良配方，以及更精確的臨床應用指南。