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深入了解蛋白尿︰成因、檢查與有效治療全攻略

一、定義與分類

蛋白尿是尿液中蛋白質異常增高的現象。正常每日排泄尿蛋白少於150毫克。若超過此量，即稱蛋白尿，可細分為微量白蛋白尿（30–300毫克／天）與顯著蛋白尿（>300毫克／天）。蛋白尿按性質還可分生理性（功能性、姿勢性）及病理性（腎小球性、腎小管性、溢出性、組織性）。

二、常見成因

  • 生理性︰發燒、劇烈運動、緊張、姿勢性
  • 病理性︰糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎小球腎炎、多發性骨髓瘤、尿路感染等

三、檢查與評估方法

  • 尿常規試紙檢查
  • 24小時尿蛋白量測定
  • 尿蛋白／肌酐比值
  • 如合併腎功能異常，需抽血、生化檢查及腎臟影像檢查等

四、治療重點

  • 針對病因進行治療（如控制血糖、血壓）
  • 使用ACEI／ARB等降蛋白藥物，部分患者加用SGLT2i
  • 調整飲食︰低鹽、適量蛋白質攝取，避免濫用補品
  • 規律運動、戒菸、充足水分，避免濫用消炎止痛藥物

五、追蹤與預後

短暫輕度蛋白尿多數預後良好；持續性蛋白尿則需緊密監測和治療，以延緩腎功能惡化。建議定期複查尿蛋白及腎功能等指標。

Q&A 專區

Q﹕什麼是蛋白尿？
A﹕蛋白尿是指尿液中出現異常大量的蛋白質，是腎臟過濾功能異常的重要指標。每日至少排超過150毫克尿蛋白即屬異常。
Q﹕蛋白尿常見原因有哪些？
A﹕可以分為生理性（如劇烈運動、發燒、姿勢性）及病理性（如腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎小管功能異常、尿道感染）。持續性蛋白尿多提示腎臟器質性病變。
Q﹕診斷蛋白尿主要依據什麼？
A﹕主要依賴尿常規檢查、24小時尿蛋白定量、尿蛋白與肌酐比值等。如合併血尿或腎功能異常，建議進一步血液及影像學檢查。
Q﹕蛋白尿有什麼治療方法？
A﹕治療重點在於控制病因（如高血壓、糖尿病）、使用降蛋白藥物（ACEI／ARB、SGLT2抑制劑），以及低鹽低蛋白飲食和健康生活方式調整。
Q﹕蛋白尿的日常追蹤與自我管理？
A﹕建議定期檢查尿蛋白、肌酐和腎功能指數，若屬輕度暫時性通常預後良好，但持續性需緊密追蹤並依醫囑調整治療。
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