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手指「食肉菌」感染：警惕壞死性危機及中西醫全方位對策

手指「食肉菌」感染：警惕壞死性危機及中西醫全方位對策

何謂「食肉菌」？

「食肉菌」並非單一菌種，臨床多指侵襲性黴菌（如麴菌目Mucorales菌株）引起的壞死性軟組織感染，特別易發於免疫力低下人士。

主要病原與危險因子

  • 常見病原： Rhizopus、Mucor、Rhizomucor 等 Mucorales 目黴菌
  • 高危族群： 糖尿病、長期免疫抑制、器官移植或化療患者

臨床症狀與體徵

  1. 初期：手指局部紅、腫、熱、痛，常伴水腫或皮下氣腫感
  2. 進展期：皮膚潰爛，組織迅速壞死，出現黑色壞死斑塊
  3. 全身：發燒、寒顫，嚴重時可能敗血症、器官衰竭

診斷原則

  • 臨床評估、高危因子掌握
  • 超音波或MRI影像學檢查評估受累範圍
  • 組織病理學：鏡檢及培養確診

西醫治療策略

  1. 早期外科清創去除壞死組織
  2. 抗黴菌藥（如兩性黴素B、波拿康唑）
  3. 積極控制高危因子（如血糖、減少免疫抑制）

中醫辨證論治與輔助調理

辨證分型：

  • 熱毒壅盛：局部紅腫熱痛，皮色赤紫，脈數
  • 氣血瘀滯：病情稍緩，壞死處色黑、發硬，脈澀

常用方藥舉例：

  • 熱毒壅盛：黃連解毒湯加蒲公英、金銀花、連翹等
  • 氣血瘀滯：桃紅四物湯加川貝、丹參

外用及食療調養：

  • 黃連解毒湯渣外洗、三黃膏敷患處
  • 飲用菊花決明子茶、避免辛辣油膩等熱性食物

預後與護理要點

  • 定期換藥，密切觀察傷口變化
  • 嚴密監測血糖、血壓及全身狀態
  • 加強衛教：高危病患及早警覺復發症狀

常見 Q & A

Q：什麼人容易得手指「食肉菌」感染？
A：常見於糖尿病、免疫力低下、長期使用類固醇、器官移植、化療等高危群體。

Q：發現可疑手指壞死要怎麼辦？
A：須立即就醫，由專科醫師評估，儘速清創及啟動抗黴菌治療。

Q：中醫可以協助嗎？
A：中醫可透過辨證調理熱毒、活血祛瘀輔助西醫治療，促進癒合與恢復。

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