從水中「吸血鬼」到中醫名藥：水蛭的祕密全揭

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從水中「吸血鬼」到中醫名藥：水蛭的祕密全揭露

認識水蛭的生物特性、中醫功效與被咬後正確處理，一次看懂。

水蛭是什麼？

水蛭（又稱螞蝨、螞蟥）屬於環節動物門蛭綱，多數體型扁平細長，身體分節，前後各有一個吸盤，用來附著與吸血。

身體多為扁平長條狀，可伸縮，縮成球狀也可以。
身體分節，體表沒有剛毛。
背部多呈黑色或綠色，腹面偏棕色，背上常可見縱紋或黃色線條。
前端有前吸盤，後端有後吸盤，用於爬行及附著宿主。
多為雌雄同體，同一個體具有雄、雌生殖器官。

生活環境與習性

分佈極廣，除南極洲外，多數大洲均有記錄。
常見於河流、溝渠、池塘、水田、湖泊、沼澤，以及水域附近的潮濕樹林、山區等環境。
多數種類吸食動物血液或體腔液，宿主包括魚類、兩棲類、鳥類、爬行類及哺乳類（如牛、馬、人）。
少部分為肉食性，以小型無脊椎動物為食。

水蛭在中醫與現代醫學中的角色

中醫藥材的水蛭

在中醫理論中，水蛭味鹹苦、性平，入血分，屬於破血逐瘀的重要藥物，多用於各類「血瘀」相關病證。

常用適應證：癥瘕積聚、血瘀經閉、跌打損傷等。
常與三稜、桃仁、紅花等活血藥同用，以增強破瘀之力。
體虛者多配合人參、當歸等補益氣血藥，以減少耗傷正氣的風險。
古籍如《神農本草經》《本草綱目》中皆有水蛭內服逐瘀、治月經不調、產後瘀阻、跌打損傷等記載，同時也指出其毒性偏強，屬「下品」藥物，需要嚴格掌握劑量與適應證。

水蛭素與現代醫學

現代藥理研究在水蛭唾液腺中，分離出具強效抗凝血作用的活性成分——水蛭素（Hirudin）。

水蛭素可直接抑制凝血酶活性，阻止其將纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，從而防止血液凝固。
其抗凝作用專一且強度高，被視為天然中特異性最強的凝血酶抑制劑之一。
臨床上可用於抗凝、抗血栓、改善血液循環等，是研發相關藥物的重要基礎物質。

被水蛭咬到怎麼辦？

水蛭吸血時通常不會劇痛，多數只有輕微不適或癢感，但因其分泌抗凝物質，傷口常會持續滲血一段時間。

處理原則（概略）

避免用火燒、灑鹽或強行硬拉，以免水蛭口器斷裂殘留在皮膚內，增加感染風險。
可用指甲或扁平鈍器沿皮膚，輕輕撬開水蛭前端吸盤，再撬開後端吸盤，使其鬆口脫離。
去除後以清水或適當消毒藥水清潔，視需要加壓止血。
若紅腫、疼痛或過敏反應持續加重，應儘早就醫處理。

水蛭常見問題 Q&A

Q1：水蛭是不是都有毒？

A：水蛭本身不屬於劇毒動物，但其唾液中含有抗凝與溶血成分，可能造成局部紅腫、持續出血或感染，因此仍需小心處理傷口。

Q2：被水蛭咬到一定要火燒或灑鹽嗎？

A：不建議使用火燒或灑鹽，因為水蛭在劇烈刺激下可能緊咬不放或口器斷裂留在皮膚內，反而增加感染風險，較佳作法是以指甲或鈍器慢慢將其撬下。

Q3：中藥水蛭可以自己買來吃活血化瘀嗎？

A：不建議自行服用。中藥水蛭屬於破血逐瘀之品，藥性峻烈且有一定毒性，需由合格中醫師辨證處方，並嚴格控制劑量與服用時間。

Q4：水蛭素和一般常聽到的「肝素」有什麼不同？

A：兩者都是抗凝藥物，但水蛭素屬於直接凝血酶抑制劑，能專一結合並抑制凝血酶活性；肝素則主要透過與抗凝血因子結合間接發揮作用，機轉並不相同。

Q5：如果傷口一直流血怎麼辦？

A：可用乾淨紗布加壓，持續按壓數分鐘幫助止血；若仍無法止血或伴隨明顯腫脹、劇痛、發燒等症狀，應立即就醫檢查。