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別再忽視「肺癆」：從症狀、傳染到治療一次看懂肺結核

別再忽視「肺癆」：從症狀、傳染到治療一次看懂肺結核

「肺癆」其實就是現代醫學所說的肺結核，是一種由結核桿菌引起、主要侵犯肺部的慢性傳染病，透過飛沫在空氣中傳播。

什麼是肺癆（肺結核）？

肺癆是結核病中最常見的一種類型，病灶主要集中在肺部，是不少人印象中「咳到消瘦」的典型慢性傳染病。

致病元兇是結核桿菌，當吸入帶菌飛沫後，細菌會進入肺泡內繁殖，造成局部甚至全身的感染。

常見症狀

  • 持續咳嗽（通常超過兩至三星期）
  • 咳痰，部分患者會出現痰中帶血或咳血
  • 長期低燒、夜間盜汗
  • 食慾減退、體重下降、容易疲倦
  • 病情較重時，可有氣喘、胸痛、明顯乏力

有些患者在早期幾乎沒有明顯不適，只是「越來越瘦、越來越累」，因此很容易被忽略。

傳播途徑與傳染風險

肺癆主要透過空氣中的飛沫核傳播，當開放性肺結核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話甚至唱歌時，都會把含結核菌的微小飛沫噴出。

若在密閉或通風不良的環境中長時間接觸患者（例如同住家人、同房室友），就有較高機會吸入細菌而受感染；短暫接觸一般風險較低。

如何診斷？

常見的檢查包括：

  • 胸部 X 光檢查：觀察肺部有沒有結核病灶、空洞或浸潤陰影。
  • 痰液找菌和培養：直接在痰樣本中找結核菌，或培養確認。
  • 分子檢測：例如核酸擴增檢測，可更快發現結核菌及耐藥情況。
  • 結核菌素皮膚試驗或血液檢測：多用於評估是否有潛伏結核感染。

治療方式與預後

肺癆是可以治好的，但關鍵在「足量、足時、規律、多藥合用」。

  • 標準療程一般需至少 6 個月，會同時使用多種抗結核藥物。
  • 必須每天按時服藥，不可自行減藥或停藥，以免產生耐藥結核菌。
  • 完成完整療程的患者，大多可以痊癒，傳染性亦會明顯下降甚至消失。

預防重點與香港服務

  • 及早識別和治療患者，是切斷傳播鏈的核心。
  • 保持室內空氣流通，避免在密閉環境中長時間與傳染性病人近距離接觸。
  • 注意均衡飲食、充足休息，維持良好免疫力。
  • 高風險群（例如患者同住家人、免疫力低下者）可接受篩查及預防性治療。

在香港，政府透過胸肺科及結核病控制服務，為確診患者提供長期、規範的跟進和免費治療，目標是減低社區內的結核病負擔和傳播。

常見Q&A：你最關心的肺癆問題
Q1：肺癆是不是「古早時代」才會得的病？
A：不是。肺癆（肺結核）在現代仍然存在，只是因為有抗結核藥物和公共衛生措施，死亡率大幅下降，但每年仍有不少新個案，需要持續關注。
Q2：和肺癆患者一起吃飯一定會被傳染嗎？
A：是否傳染取決於患者是否為傳染性肺結核、接觸時間長短及環境通風情況。短時間接觸或在通風良好地方，傳染風險相對較低，但同住家人等密切接觸者就需要特別留意及接受檢查。
Q3：一旦感染結核菌就一定會發病嗎？
A：不一定。部分人感染後處於潛伏狀態，體內有結核菌但沒有症狀也不具傳染性，不少人一生都不會發病。當免疫力下降時，潛伏感染才有機會被激活，變成真正的肺結核。
Q4：如果懷疑自己有肺癆，應該怎樣做？
A：若出現持續兩至三星期以上咳嗽、體重下降、夜間盜汗或咳血等情況，應盡快求醫，安排胸部 X 光及痰檢查。越早確診並開始規律治療，越能保護自己及身邊家人，亦可減少社區傳播。
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