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一看就懂的闌尾炎懶人包：症狀、診斷、治療一次搞定

一看就懂的闌尾炎懶人包：腹痛別拖，關鍵黃金時間要掌握！

右下腹突然劇痛？可能不是單純腸胃炎，而是「闌尾炎」在發警報。

什麼是闌尾炎？

闌尾炎是位於大腸起始部附近的小管狀構造「闌尾」發生急性或慢性發炎的疾病，多數為急性闌尾炎，需要盡快處理。

常見原因包括糞石、淋巴濾泡腫大、異物或腫瘤造成闌尾阻塞，引起細菌繁殖與發炎反應。

典型症狀

闌尾炎典型症狀常見表現如下：

  • 一開始為肚臍周圍或上腹隱痛，數小時後轉移至右下腹，疼痛明顯加劇。
  • 合併噁心、嘔吐、食慾下降。
  • 輕度至中度發燒、全身倦怠。
  • 右下腹壓痛、反彈痛，走路或咳嗽時疼痛加劇。
提醒： 老年人、孕婦與小孩的症狀可能較不典型，腹痛只要持續惡化或合併發燒，務必盡快就醫評估。

如何診斷闌尾炎？

醫師會透過病史詢問、理學檢查（按壓右下腹、步態觀察）及抽血檢驗白血球、發炎指數等來初步判斷。

進一步可能安排腹部超音波或電腦斷層（CT）來確認闌尾是否腫大、周圍是否有膿瘍或穿孔跡象。

治療方式

多數急性闌尾炎以手術切除闌尾為主，目前常見為微創腹腔鏡闌尾切除術，傷口較小、復原較快。

部分早期、輕度且無併發症的個案，醫師可能先採取靜脈抗生素治療並密切觀察，但仍有日後復發的風險。

可能併發症

  • 闌尾穿孔，導致膿瘍或瀰漫性腹膜炎。
  • 敗血症，引起生命危險。
  • 術後感染、腸沾黏等長期問題（機率相對較低）。

一旦出現持續劇烈腹痛、發高燒、腹部變硬或無法排氣排便等情況，屬緊急狀況，須立即送醫。

預防與日常保養

  • 保持規律排便習慣，多攝取膳食纖維與足夠水分，有助減少糞石形成。
  • 避免長期憋便與極度不規律的飲食作息。
  • 出現不明原因右下腹痛時，不要自行亂服止痛藥或退燒藥，以免掩蓋病情。

闌尾炎常見 Q&A

Q1：闌尾炎是不是「盲腸炎」？
A：在日常口語中，「盲腸炎」多數就是指闌尾炎，只是解剖學上闌尾附著在盲腸上，嚴格來說是闌尾發炎，而不是整個盲腸發炎。
Q2：闌尾切除之後會不會影響免疫力？
A：闌尾具有一定的免疫與腸道菌相調節功能，但人體還有其他龐大的免疫系統，一般人在切除闌尾後日常生活與免疫功能大多不會有明顯影響。
Q3：怎麼分辨是腸胃炎還是闌尾炎？
A：腸胃炎多以上腹或全腹絞痛合併腹瀉、嘔吐為主，疼痛位置較不固定；闌尾炎則常見疼痛由肚臍周圍轉移到右下腹，且按壓、走路或咳嗽時疼痛明顯加重，如有疑慮應由醫師檢查判斷。
Q4：懷疑闌尾炎可以先在家觀察嗎？
A：不建議自行觀察太久。若腹痛超過數小時持續惡化、位置集中在右下腹，或合併發燒、噁心、嘔吐等症狀，應盡快就醫，以免錯過最佳治療時間。
Q5：做完闌尾切除手術後需要注意什麼？
A：依照醫囑按時服藥、保持傷口清潔乾燥，避免過早提重物或劇烈運動，並按時回診追蹤，如有持續發燒、傷口紅腫滲液或腹痛惡化，須立即回院檢查。
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