金錢癬的定義與病因

什麼是金錢癬

金錢癬，醫學名稱為「體癬」，是由一種名為皮癬菌的真菌所引起的皮膚表層真菌感染。這種感染患處幾乎呈環狀，看起來似錢幣狀，故稱為金錢癬。環狀皮疹會隨著病情發展而向外擴散，而患處中心可能會癒合，並恢復正常顔色。金錢癬可以出現在身體任何部位，包括頭皮、臉、腹股溝、腳，但通常發生於身體悶熱皺褶處，例如腋下、乳房皺褶、頸部皺褶或臥床患者的背部。

病因與致病機制

金錢癬的致病菌主要為皮癬菌類，包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、小孢子菌等。這些真菌在脫落皮屑或毛髮中可存活數月至數年，特別喜歡高溫潮濕環境。皮癬菌入侵皮膚角質層，造成角質增厚或脫皮等現象。在台灣等亞熱帶地區，氣候悶熱潮濕，更容易引發金錢癬等皮膚疾病。

金錢癬的症狀與特徵

初期症狀表現

初期通常為單一圓型紅斑，外圍有細小的凸起鱗屑，伴隨明顯搔癢。隨著疾病發展，患部會自中心向外擴散，形成環狀，中央色素減退，外圍則有鱗片狀紅色邊緣。

金錢癬的典型特徵

• 皮膚出現圓形斑塊（邊緣紅色或銀色圓圈且隆起，外圍擴散，中央較少受影響）
• 皮膚呈鱗屑、乾燥、痕癢、腫脹
• 皮膚嚴重泛紅，皮疹邊緣發炎
• 嚴重時可能有皮膚隆起、水泡
• 可出現多個環狀印
• 患處發炎含膿瘡

若搔抓患部又接觸身體其它部位，可能導致黴菌散播，形成多個圓癬、環狀癬或不規則分布。

金錢癬的傳播與高風險人群

傳播途徑

• 直接接觸：與感染者皮膚或傷口接觸。
• 間接接觸：共用毛巾、梳子、衣物、床單等。
• 公共場所：游泳池、公共淋浴間等潮濕溫暖場所。
• 動物傳人：與受感染動物接觸也可能被傳染。

高風險人群

• 長期處於潮濕悶熱環境者
• 經常穿著緊身、不透氣衣物者
• 曾感染皮膚癬或已患有其他皮膚癬者
• 經常使用公用設施如游泳池、溫泉者
• 免疫缺陷、糖尿病、多汗症、乾燥症、魚鱗癬、肥胖、衛生習慣不佳者
• 嬰兒及小孩

金錢癬的診斷與鑑別

診斷方法

• 臨床症狀觀察：觀察皮膚病變特徵
• 伍氏燈檢查：照射皮膚觀察菌種特徵
• 皮膚刮屑顯微鏡檢查：直接觀察真菌
• 真菌培養：確定致病菌種類

與其他皮膚病的區別

• 濕疹：無明顯環狀邊緣
• 股癬：發生於鼠蹊部、大腿內側或臀部
• 其他名稱含「癬」但非真菌感染的疾病，如乾癬、魚鱗癬、牛皮癬等

金錢癬的治療方法

局部用藥治療

• 抗黴菌乳膏/藥膏：每日2-3次，約2-4週可痊癒
• 根據部位選用乳膏或噴霧

口服藥物治療

• 症狀嚴重或範圍廣泛、對外用藥效果不佳、免疫力低下、特殊部位感染時使用
• 常用藥物：Terbinafine、Griseofulvin、Itraconazole

治療注意事項

• 完成完整療程，患部皮膚正常後再持續用藥2週
• 避免使用類固醇藥膏，防止感染擴大
• 避免搔抓患處，防止黴菌擴散

金錢癬的預防與日常護理

預防措施

• 保持皮膚乾爽，穿著透氣衣物
• 良好衛生習慣，勤換洗衣物
• 避免共用個人用品
• 及時治療其他癬病，避免交叉感染
• 避免接觸感染源，動物領養前先檢查

飲食建議

• 以清淡、增強免疫力飲食為主
• 避免刺激性食物，如薑、蔥、辣椒等
• 避免牛肉、羊肉、海鮮及酒精

結論